查结果。
男方的精/液分析没问题,地贫筛查正常,双方的染色体检查没问题,但是女方的B超……
杨沐桐看着B超报告上的结论,考虑子宫纵膈?
她仔细看了半天报告单上的图像,有些怀疑是双子宫,于是当着张佳楠夫妻俩的面,给超声科的主任打电话,拜托他帮忙再看一下影像图片。
“您觉得考虑双子宫的可能性有多大?”
超声科主任看了图片,在电话里告知她:“应该有百分之七八十。”
杨沐桐心里已经有了自己的猜测,问了张佳楠妻子,决定给她做个妇科检查,自己上手触诊一下。
这一检查,杨沐桐心里的猜测就有了肯定的结果,张佳楠妻子不是子宫纵隔,而是双子宫。如果把子宫比喻成房间,那么子宫纵膈就是一个大房间被隔成两个小房间,而双子宫则是本来就是两个房间连在一起,摸起来感觉完全不一样。
而且杨沐桐摸着,两个子宫的大小都和正常子宫的大小差不多,所以因为子宫太小影响生育的可能性很小。
既然这样,患者不孕的原因就还要继续寻找。
她抽出纸笔,给夫妻俩罗列他们做过的检查和治疗,和可能引起不孕的因素一一对应,然后告诉他们:“还有一种引起不孕的可能,是子宫内膜异位症。”
“有内异症的患者在怀孕后更容易导致流产胎停,根据我这两年的临床观察,很多内异症患者胎停的次数都在三次以上,最多的胎停过七次,一开始也像你们一样,不知道为什么胎停,但是腹腔镜一做,就发现大部分有内异症。”
张佳楠的妻子问道:“所以……杨医生你的意思是,建议我做腹腔镜检查?”
杨沐桐点头,认真道:“是的,我建议你做一次腹腔镜看看,但也有可能就是,你的肚子里干干净净的,没有内异症的病灶,你花了钱,还受了点罪,所以要不要做,还要看你们自己。”
夫妻俩对视一眼,握着彼此的手,下了很大决心地点头道:“做吧,都到这一步了,哪怕死马当活马医呢,总要把原因弄个明白。”
为什么我就留不住孩子?如果不搞明白,再来一次,我怎么对得起失去的孩子?
也许是这样的念头支撑着他们,杨沐桐看他们的时候,好像能从他们眼中看到破釜沉舟的决心。
她开了住院单,让他们去办住院手续,“今天住院,完善术前检查,明天就做。”
张佳楠妻子问道:“杨医生,是你给我做吗?”
杨沐桐点点头,“是我做,还是你想让我们主任做?让主任做的话,可能要等下周,明天她的手术排满了。”
接着就是周末,周末可不是林清的手术日。
“那还是杨医生你给我做吧,不等那么久了。”
张佳楠这时又问:“那能不能配合中药治疗?我听老陈说你奶奶是这方面的专家……”
杨沐桐一愣,“陈叶说的?”
得到肯定的答复,她也点头道:“当然可以,等你们出去可以去那边找她看看。”
说完又问他们还有没有别的问题,两口子摇摇头,拿着住院单就去办手续。
第二天术前检查结果出来,张佳楠妻子被拉上了手术台,肚皮上打了洞,这叫戳卡,是建立气腹之后置操作孔道,待会儿镜子会从这个小孔进去。
杨沐桐打算给张佳楠的妻子把宫腔镜和腹腔镜都做了,前者观察子宫内部情况,后者观察子宫外部环境。
腹腔镜先进去,镜下清晰可见两个同样大小的子宫依偎在一起,双胞胎一样,跟杨沐桐之前的检查结果一致,但是她的腹膜上却附着有子宫内膜异位病灶,甚至在膀胱表面和侧壁的输尿管上面和周围,也有很多紫蓝色和白色结节,典型的腹膜型子宫内膜异位症。
杨沐桐认为,张佳楠妻子的不孕,这个就是罪魁祸首,必须处理掉病灶,不然就失去了手术的意义。
等处理完病灶,接着是宫腔镜进去,从监视屏幕上可以看到,两个宫腔基本正常,应该不会影响怀孕,杨沐桐松了口气。
手术结束后,杨沐桐去病房跟夫妻俩交代了一下术中的情况,然后回来下了个子宫内膜异位症的诊断。
陈叶还挺关心张佳楠这边的情况,周五傍晚下了门诊又过来看他们,顺便提了一包糖炒栗子过来,怕杨沐桐不肯要,就说是杨微让他捎过来的。
杨沐桐不大相信他这话,手缩在白大褂口袋里不肯去接他的东西。
“我今天又不值班,又和她住一起,她怎么不把栗子拿回去给我,要你捎来?这不叫顺便吧?”
怀疑得有理有据,但陈叶却淡定得很,点头应道:“可是她今天要回凤凰巷去看爷爷奶奶,不回你那儿,不信你问她。”
“……是么?”杨沐桐将信将疑,从口袋里拿出手机。
然后发现居然真的有一条来自于杨微的未读信息,说她这个周末回凤凰巷去看爷爷奶奶,问她有没有什么想吃的菜,可以让秀姨做了等周日给她带回去。
杨沐桐这才不得不相信陈叶说的是真的。
“所以,能要栗子了么?”他笑眯眯地轻轻晃了一下袋子,神情微微