修生、实习生、规培生，整个科室的医生不少。

“吴教授，您平常坐诊也是在内科这边？”

小张伟问吴灿明。

“对。”

吴灿明点了点头。

相对来说，现在一些还有大内科科室的医院，还勉强能找出一两位水平不错的中医，像中医医院的什么肾病科、肝病科之类，那就是纯纯的中西医结合了。

吴灿明平常就在这边坐诊，也算是轻车熟路，带着陈略等人直接进了病房。

“你们接触临床次数少，大多数人都是第一次，所以不能心急。”

吴灿明一边带着众人到了第一张床位前面，一边给陈略等人讲解。

一边说着，吴灿明一边招呼护士把管床的住院医喊了过来，拿过了患者的病历。

打开来，吴灿明一边查看病历，一边对陈略等人说道：“患者是腹痛住院，同时伴随发热，无汗.......”

“你们首先要观察患者的气色，从望诊开始，然后把所学的一些知识逐渐结合起来。”

说着，吴灿明道：“就说无汗和有汗的区别，病理上发汗有多种情况，什么情况会导致患者发汗，什么情况会出现无汗？”

“有汗又分大汗不止、自汗、盗汗，还要区分局部.....”

说着，吴灿明问：“谁知道局部汗都有哪些，分别是什么原因造成的？”

吴灿明问完，陈略等人都暂时保持着沉默。

吴灿明笑着道：“再给你们说一个很重要的点，到了临床上，不可以自傲，但是千万不能谦虚。”

“以后你们在医院实习或者去一些医院进修，实习生、进修生肯定不止你们一个人，那么多人，怎么让上级医生注意，怎么能学到更多的东西，就在于表现，很多时候，沉默也会被人认为是无能的表现。”

“有时候，有些机会一旦错过了，那也就很难遇到了。”

“吴教授，不是说到了医院要少说、多看吗？”

荣晶晶问道。

“少说是不要说闲话，该表现的时候一定要表现。”

“我知道了。”

荣晶晶马上道：“局部汗分头汗、半身汗和手足汗，头汗多因上焦邪热或者中焦湿热上蒸，逼津外泄或者病位虚阳浮越于上所致，半身汗指.......”

“回答的非常好。”

吴灿明道：“先不说以后，就说到时候的竞赛，肯定也是要看表现的，所以从现在开始，就不要藏拙。”

“知道了，吴教授。”

众人纷纷点头。

“刚才荣晶晶说了局部汗，这儿也就牵扯到上焦、中焦、下焦，谁知道怎么区分？”

吴灿明又问。

吕云海急忙道：“上焦中焦下焦是中医对人体三个不同的区域的划分。准确的说，是指人体的六腑合称，上焦是在脏腑三焦中的上部，从咽喉至胸口部分；中焦是指三焦的中部，指上腹部分；下焦下腹腔，自胃下口至二yin部分。”

“嗯。”

吴灿明点了点头：“你们记住了，三焦在中医中的作用非常大，病症和病位在什么区域，往往病因也千差万别。”

“中医的基础理论产生的比较早，很多说法都要结合当时的认知，为什么学习中医要学习医古文，要读三世书，正是因为如此。”

吴灿明道：“中医的三焦其实对称的就是天地人，天在上，地在下，人在中。”

“古人认为天为阳，地为阴，人在阴阳之间为和，这就是天、地、人三者的关系，同时也是三焦之间的关系，轻轻而上浮是为天，浑浊而下沉是为地，人居中，脚踩地，上顶天......”

“刚才荣晶晶说头汗多因上焦邪热或者中焦湿热上蒸，这就是天地人平衡被打破了，虚阳浮越于上也是同样的道理。”

“咱们再看患者......”

陈略等人都在边上静静的听着，听的非常认真。

之前听吴灿明讲基础，陈略还觉得没什么好听的，可这一次，陈略算是见识到了吴灿明的水平。

吴灿明不愧是汉州省中医药大学的优秀老师，讲课相当有水平。

不仅仅是陈略，就是陈略边上的孙婉清也听的相当认真。

吴灿明的一些说法，能把中医理论的一些东西用现代的一些语言表达出来，这样的本事即便是孙婉清也没有。

“除了出汗，疼痛也分很多种，疼痛不同，病因也就不同，在临床上，问诊的时候一定要仔细，要从患者的语言和动作中去判断。”

说话间，吴灿明已经开始给患者做检查了。

“胀痛，有痛感，也有胀痛感，在身体的各个部位都可以出现，一般以胸肋、胃脘、腹部较为常见，多因气机郁滞所致......”