钙化的部分血管周围间隙内……”

看完颅内查探与检查结果，李敬生感到心惊。

病儿的情况比想像的更棘手，更危险。

脑内的病变已经到了触目惊心的地步。

“当务之急先定性脑炎病原！心脏方面，心内膜与瓣膜都已经由王维维教授诊断过，可以确定是正常的。”

荣学开主任把话题引导到了最急迫的问题上。

李敬生的心中迅速闪过一个个可能引起病毒性脑炎的病原。

乙脑病毒、肠道病毒、疤疹病毒、腺病毒、黏病毒、脑心肌病毒……

能引起这个病的病毒太多了。

“不行，从病毒种类来确诊太困难了。实验室化验是最准确的，只是孩子的病情危急，根本等不了那么久。”

要给取样的标本做病毒分离与抗体测定，等到做完，那个孩子的尸体恐怕都已经硬了。

李敬生换了一个思路，决定从发病机制入手。

这样一来，可以直接把N个答案缩减到3个。

第一种，病毒直接感染侵入脑部，然后引起急性病变，如疱疹脑炎。

第二种，慢病毒感染，比如一种有缺陷的病毒长期寄居在孩子的脑组织内，最近才发病。最常见的有麻疹病毒，能直接引起亚急性硬化性脑炎。

第三种，得了传染病后导致发生感染性脑炎。

“荣主任，能让我再看看孩子做过的检查结果吗？”

“当然！”

荣学开示意助手把孩子的检查资料拿给李敬生。

除了在第二医院做的，也有在人民医院这边加急做的。

李敬生看过后，心中的方向又明确了一点。

脑脊液的常规和生化检查，还有脑电图，这些检查结果综合起来，可以初步判断是急性病毒性脑炎。

脑电图的诊断意义很大，可以看出病变程度。

但是没办法确定病变性质。

他的脑子里再次冒出三个新的选项，结核性脑膜炎，这个最好能做头颅CT辅助诊断。不过有着脑脊液生化与常规检查，也勉强够了。

隐球菌性脑膜炎，这个最麻烦，也最难确诊。

李敬生看过的论文中有记载，那位感染科的大佬说过，有些病人特别是儿童，需要反复多次检查脑脊液才能发现。

这个病还有一个特征，会出现颅内压增高。

而且它属于亚急性起病。

各方面都比较符合这个孩子的症状。

他尽管已经锁定了一个符合度较高的病因，但是并没有就此停止筛查。

未彻底治疗的化脓性脑膜炎也与这个患儿各方面的症状相符。

要排查这个病，最好的办法是查个头颅CT。

脑脊液生化也能查出来，但是判断标准不是那么清晰。

教科书上认为LDH超过50u/L就有临床意义。

实际上，像李敬生这种有经验的医生，还会加上蛋白增高、糖降低等一些变化。

有了初步诊断结果后，他又静下心来开始反推病毒种类。

这种不按套路和常理的诊断方法，也只有他喜欢采用。

很费脑细胞，而且对医学知识的要求也很高，还要不是读死书的那种。需要能够把学到的医学知识灵活运用于临床实践。

能引起这个孩子出现急性病毒性脑炎的病毒有着二十五种以上。

这还只是李敬生知道的。

他自认为医学知识不算特别渊博，也许换个更强的老教授过来，能写满三十种。

光是肠道病毒就有好几种，比如柯萨奇病毒、脊髓灰质炎病毒，这个病毒曾经在一段时间极其恐怖，而且广泛流行。哪怕到了今天，孩子在适龄时仍需要接种这款疫苗。

有的家长舍不得出那几百块钱，殊不知这个病毒的危害极大。

只要被感染，治疗费用将会十分恐怖，而且预后普遍不太好，致残致脑瘫都是极为常见。

它可以通过粪口、口口等途径传播。

孩子染上，一辈子基本就被毁了。

这个病毒很多人仍然习惯把它称之为小儿麻痹症。

李敬生努力排查着一个个相符的病毒。

比如水痘脑炎，直接就能排除掉，孩子的身体他看过，并没有水泡、红疹之类。

还有腮腺炎病毒引起的脑炎，这个也基本能够排除。