“老师，刚才我去病房查房了。” “嗯，挺好的。” “那个刚做完清创手术的坏疽患者向我反应了一个症状，他说他的右腿从受伤之后，时不时会出现游离型的胀痛。根据他的描述，以及今天给他清创时，右腿的血运状况，我怀疑有可能发生了动脉栓塞。而且很可能是局部的动脉栓塞造成腿部创口发生坏疽。” 周灿把自己的推断和依据，全部道出。 听完他的汇报，许医生沉默了足有近半分钟，这才道“如果真是右腿发生局部动脉血栓，那就必须连夜取栓。先照个彩超看看，必要时我来联系介入室给患者做血管造影。” 身为一名手术经验极其丰富的老医生，自然明白其中的凶险性。 动脉血栓最大的危险，就是血栓游离后进入心脏、脑部，这会直接造成生命危险。 相信很多人从小都被爸爸妈妈吓唬过，说是绣花针不能乱扔，要是不小心扎进血管内，就会顺着血管进入心脏或头部，把人杀死。 这种风险确实存在，不过真实发生的概率极小。 大人主要还是怕小孩子把绣花针乱扔，特别是扔在床上、布艺沙发上，人坐下去时，特别容易被扎伤。 得了许医生的许可后，周灿当即来到急诊值班室，借用坐诊医生的电脑，登陆自己的账号，给加22号床位的患者开了彩超检查。 夜间很多检查都做不了。 急诊有一个优势，即便是凌晨一点，也能做一些紧急检查项目。 专科门诊的医技科室，通常只有白天上班。有的特殊检查室，甚至一周只开放一天。 检查结果很快出来了。 患者的腿部确实存在可疑的血管栓塞。 周灿正准备打电话给许医生，结果许医生打车赶回来了。 “取栓以介入手术的方式会比较好一点，你做介入手术、内镜手术都很厉害，让你来取栓，有把握吗？” 他询问周灿。 “七八成的把握吧！” 周灿不敢把话说得太满。 “我打电话叫一个介入室的医生来开门，必须连夜把血栓取了。这个部位发生血栓，怪不得患者的创口难以愈合呢！幸好及时找到了隐藏的病因，否则他那条腿肯定保不住。” 许医生也是感慨不已。 什么样的病情都有可能遇到。即便是他这位有着几十年手术经验的老医生，也没发现患者出现创口坏疽的真正病因。当时大家的第一反应，就是小诊所的清创、缝合技术差，没给患者缝好。再加上患者为了省钱，在家里疗养，这才造成感染。 谁能想到，罪魁祸首竟然会是动脉血栓。 如果彻底把那根动脉血管堵掉了，肯定也能及时发现。因为肢体缺血会直接坏死。 恰好这个血栓并未彻底把血管堵死，而是堵掉了90%以上。 这就造成那根动脉依然可以供血，但是血运非常差，只剩一成的血运能力了。这么差的血供，创口能愈合那才真叫奇迹。 有血供，能保持下肢的基本生存，这也使得医生们很难发现这处血栓的存在。 甚至压根都不会往这方面去想。 介入室内，周灿凭借一手精湛的操作技术，顺利为患者取出了残害患者多日的真凶。这是一块长约一厘米左右的血栓。 目测，它应该是血液凝结所致。 不像是脂肪栓。 形成这种凝血栓的原因多种多样，主要就是外伤引起。甚至有的护士在给患者做留置针头时，如果二次使用，操作不当，也有可能造成血凝栓。 有经验的护士，在二次使用留置针头输液前，一般会用10ml左右的注射器回抽，直到见了红，才会开始输液。 鲁莽的新手护士常犯的错误操作，就是直接输液。 然后发现昨天刚扎的留置针头似乎被堵住了。 接着，懒护士直接用液水冲管。 她们不知道，昨天刚扎的留置针管被堵，很可能是封针的时候，有血液倒流至针头内。经过一晚上，形成了血凝块。 这种情况下强行用盐水冲管，非常容易把血凝块强行冲洗进患者的静脉血管内。 留置针管被堵住，除了有可能是血栓外，还有可能是残留的输液在针管内形成了结晶。这个更危险。 无论哪一种，只要被强行送进患者的静脉血管内，都有可能造成致死的严重后果。 遇到留置针管被堵住，正确的操作方法有三种。 判明原因后，可用10ml空注射器轻轻回抽，将凝块从管中抽出。 或者在患者病情允许的情况下，也可用含有肝素钠（25u/ml）或尿激酶（10万U/ml）的10ml 0.9%氯化钠注射液稀释夹管5分钟，然后再使用空注射器回抽。若无回血再反复一次。两次操作后仍无回血应立即拔针。 这种情况下，要更换新的留置针头重新扎。 周灿成功为患者取出血栓后，心中一阵后怕。要是没能及时发现这处血栓，患者的腿部创口肯定会继续恶化。估计等到明天，十有八九只能狠心做出截肢保命的决定。 对这个家庭或许会是毁灭性的打击。 截肢后的患者将会失去工作能力，他的妻子也许会因为家庭经济陷入困境，丈夫变成残疾人，接受不了这样的结果。发生激烈的家庭矛盾，最后选择离婚。 她的丈夫同样可能自暴自弃。 最终可怜的是那个小男孩。 才那么一点点大。 而且听他们讲，家里还有一个在上初中的大女儿。 两个未成年的孩子，到时候谁来抚养？ 【病理诊断经验值+1，奖励经验值+100.】 【清创术经验值+1，奖励经验值+1000.】 【特殊医术，仁爱之心经验值+1，奖励经验值+100.】 周灿也没有想到