全为重。给每一位患者输液，我们都会特别小心。” 赵倩与周灿也算是老熟人了。 她在工作中确实挺努力的。 目前已经升了护师，不过想要升主管护师，还有较长的路要走。 护士的晋升并不比医生晋升容易。 医生升主治，相对来说还算是容易的。 护士现在想升主管护师，要么熬资历，要么考研。当然，关系户不在此列。 社会本就是人情社会，特别是我国，在一些单位上，人情关系特别泛滥。比如某铁总公司，又或者医院，工资高，工作轻松的管理岗位，基本上属于二代们的天下。 对于赵倩的工作作风，周灿还算了解。 她平时工作认真，而且很努力。 既然她在输液前仔细检查过，没有问题，那基本上也能排除输液的药水本身存在问题的可能性。 周灿思来想去，觉得患者很可能存在多源性消化道出血。 什么叫做多源性出血？ 就是有多个地方出血的意思。 患者的出血部位很可能不止上消化道。 小肠、结肠的上段，都应成为重点排查对象。另外还应该监测一下胃液。 因为患者持续一个多月黑便，不能完全排除胃部大出血的可能。 医学上除非有着十足的诊断依据，否则不应该排除任何可能性。最多就是某种可能性更高，优先排查而已。 特别是这种诊断难度极高的疑难病例，往往都是一些容易忽视的原因引起。 疑难病例的本质，就是属于比较罕见的病因、病症，无法借用教科书上的内容来解决。 需要医生根据临床实战经验，灵活诊断。 “艾医生，我建议先给患者定时抽出胃液来监测一下胃部出血情况。同时用一些辅检手段更进一步排查小肠与结肠存在出血源的可能性。” 周灿给出的具体的进一步诊断建议。